O que fazer quando plano
de saúde
não cobre uma cirurgia?
Porque o plano de saúde recusa a cirurgia?
De certa forma existe alguns fatores que determinam a recusa da cirurgia
do plano de saúde,
dentre eles, os três fatores determinantes são o período de carência,
a doença pré-existente bem como o procedimento com finalidade estética. mas enfim, esses três fatores costumam ser cancelados quando o paciente apresenta o laudo médico que
pede a urgência no tratamento,colocando ainda detalhes sobre os riscos
para a saúde do paciente. Caso seja evidenciado no laudo que a cirurgia
é essencial para a manutenção de saúde, o plano não poderá recusa
arealização do procedimento.
em determinada situação você possa está passado no seu plano de saúde,
primeira coisa reler todo o contrato bem como rever a lista de coberturas
obrigatórias Assim, o paciente deve inicialmente abrir uma reclamação
na Agência Nacional de Saúde para determinar se o plano
deve ou não custear a cirurgia.
Ainda que a Agência Nacional de Saúde isente o plano do pagamento da
cirurgia, o paciente ainda pode recorrer à Justiça para requerer a
liberação da cirurgia pelo plano.
Resumindo: Caso seja claro que a cirurgia é essencial para a manutenção
da saúde do associado, o plano não poderá negar a realização do procedimento.
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